Últimas novedades en dermatología en el 44 Congreso de la AEDV

La Academia Española de Dermatología y Venereología acaba de finalizar el 44 Congreso Nacional de Dermatología y Venereología. En su último día, los profesionales abordaron interesantes temas, como el manejo del cáncer cutáneo no melanoma, la visión actual de la dermatosis en el embarazo o las últimas novedades en dermatología.

Carcinoma epidermoide cutáneo

El Dr. Javier Cañueto Álvarez explicó que “en las pasadas tres décadas se han diagnosticado más casos de cáncer de piel que de todos los demás tipos de cáncer combinados”. “El carcinoma epidermoide cutáneo (CEC) es el segundo tumor más frecuente en humanos (por detrás del carcinoma basocelular) y su incidencia se ha incrementado epidémicamente desde los años sesenta del pasado siglo", aseguró Según el doctor, el CEC es responsable de la mayoría de las muertes por cáncer de piel en mayores de 85 años. También especificó que, aunque la mayoría de los casos de CEC tienen un pronóstico favorable, la enfermedad puede metastatizar y esos casos la supervivencia se acorta dramáticamente.

El doctor aseguró que ahora se conocen factores pronósticos en el CEC que presuponen una mayor probabilidad de evolución desfavorable de la enfermedad. En esos casos, las nuevas guías clínicas de manejo de la enfermedad permiten un tratamiento, seguimiento y control del paciente más adecuado, aunque se necesitan estudios que permitan identificar mejor a algunos pacientes de mayor riesgo.

Dermatosis en el embarazo

En este simposio se habló de las manifestaciones fisiológicas de la piel de la embarazada, de las dermatosis específicas del embarazo (pemfogiode gestacional, colestásis intrahepática del embarazo, erupción atópica del embarazo, erupción polimorfa del embarazo) y de la terapéutica dermatológica que se puede dar en el embarazo.

En este sentido, el Dr. Enrique Herrera explicó que “las dematosis específicas del embarazo son bastante frecuentes, ya que la erupción atópica del embarazo ocurre en el 80% de las mujeres que han tenido dermtitis atópica”. También destacó que la erupción polimorfa del embarazo ocurre en 1 de cada 160 embarazos. Las otras dos patologías son más infrecuentes, pero pueden ocasionar lesiones en el feto o riesgo de muerte en la madre. En relaciones a las manifestaciones fisiológicas de embarazo, ocurren en el 90% de los embarazos: Cloasma, línea nigra... (90%), estrías (90%), alopecia post-parto (80%), arañas vasculares (65%), eritemas palmares (60%).

Psoriasis

El Dr Gregorio Carretero aseguró que la psoriasis es una enfermedad con importante afectación física y psicológica. Es una enfermedad sistémica que puede asociarse a patología articular, cardiaca, oftalmológica, metabólica y psiquiátrica. La atención del paciente con psoriasis debe dirigirse al control de las manifestaciones cutáneas, psico-sociales y comorbilidades asociadas.

Dada la complejidad médica y farmacológica que entraña el manejo de los casos más complejos, se requiere que haya unidades o centros de calidad disponibles, que hagan frente a esos desafíos terapéuticos. También recordó que la AEDV, a través de su Grupo de Psoriasis, trabaja en la elaboración de numerosos documentos y proyectos para la información y formación, tanto de pacientes como de dermatólogos

Dermatitis atópica

El dermatólogo Juan Francisco Silvestre Salvador explicó que "la biopsia cutánea y la realización de pruebas epicutáneas son dos pruebas diagnósticas prácticamente imprescindibles para llegar al diagnóstico de dermatitis atópica de 'novo' en la edad adulta".

"La dermatitis de contacto alérgica puede actuar tanto agravante como desencadenante de una dermatitis atópica”, matizó. E incidió en que “el eczema grave generalizado supone un reto tanto diagnóstico como terapéutico para todo dermatólogo. Se requiere gran experiencia para manejarlo con éxito". El doctor mencionó el estudio UCREX por haber desvelado que hasta el 75% de los pacientes con urticaria crónica espontánea permanecen sintomáticos, a pesar de recibir tratamiento según práctica habitual.

Casos clínicos interactivos en ecografía dermatológica

Durante el curso se desarrollaron sesiones interactivas, entre las que la AEDV destaca ‘Casos clínicos interactivos en ecografía dermatológica’, donde el dermatólogo Gastón Roustan señaló que "la Ecografía cutánea es una innovadora herramienta especialmente útil para el estudio, diagnóstico y control evolutivo de las diferentes enfermedades cutáneas”. También aseguró que, a día de hoy,todos los Servicios de Dermatología deberían de tener a su alcance esta técnica.

Más novedades en dermatología

La Dra. Yolanda Gilaberte reflexionó sobre las infecciones y manifestaciones cutáneas de dos arbovirus, el Zika y el Chikungunya, que ya han llegado a España, sobre todo de forma importada, aunque existe la posibilidad de casos autóctonos transmitidos por el mosquitotigre.

En dermatología pediátrica ha destacado el establecimiento del nevus anémico como un marcador de neurofibromatosis tipo I o la importancia de examinar y seguir a los pacientes con neurofibromatosis tipo I en mosaico por presentar riesgo de asociaciones a procesos sistémicos, como las formas generalizadas.

El Dr. Francisco Javier Doval explicó que “durante 30 años no ha habido cambios significativos en la supervivencia de los pacientes con melanoma avanzado”. Sin embargo, ha matizado que durante la última década, con la introducción de nuevos fármacos, se está prolongando sustancialmente la supervivencia de los pacientes en estadios III y IV.