Rinoplastia ultrasónica, máxima precisión y mínimo traumatismo

Mucho se habla de rinoplastia frente a rinomodelación (remodelación de la nariz sin cirugía) y sus ventajas o no.

Pero ahora, y para zanjar dudas, y conseguir efectos de máxima precisión y mínimo traumatismo IML nos presenta la rinoplastia ultrasónica.

"Sin edema ni hematomas posteriores, tiene una recuperación más rápida y menos dolorosa, con correcciones mínimas que embellecen el rostro sin cambiarlo", nos explican los doctores de Instituto Médico Láser (IML).

Rinoplastia Ultrasónica, una cirugía ambulatoria

La remodelación nasal es una de las técnicas favorecidas por la aparición de novedosas herramientas que minimizan el traumatismo de la técnica convencional. Es el caso del bisturí ultrasónico, un desarrollo avanzado del bisturí piezoeléctrico, que facilita el trabajo sobre las estructuras nasales con más calidad y control, que la rinoplastia clásica de cincel y martillo.

Su principal ventaja es la recuperación, que resulta más rápida y menos dolorosa. Sin hematomas ni edema porque permite evitar la lámina vascularizada que envuelve el hueso (periostio), este bisturí ha convertido la rinoplastia en una cirugía mínimamente invasiva de carácter ambulatorio, cuya recuperación no precisa férulas ni escayolas, salvo en los casos más complejos de osteotomía.

Objetivo, guardar las proporciones

"Es a lo que se aspira, cuando lo que se persigue es un resultado natural, en una cirugía que se realiza a ciegas, directamente bajo la piel", dicen los especialistas de IML.

La mejor guía para un cirujano a la hora de afrontar las rinoplastias más complejas, cuyo éxito no depende de corregir un defecto circunscrito y evidente, es la proporción Áurea. También llamada “la divina proporción”, valora el rostro de frente y de perfil.

De frente:

• La línea de las cejas debe continuar hacia el dorso nasal de forma suave, transitando hasta la punta sin abruptas irregularidades.
• La sombra de los orificios, según esta teoría, debe percibirse solo parcialmente.
• La base nasal ha de constituir un triángulo equilátero, formado por el vértice y las aletas.

De perfil:

• La junta nasofrontal o rádix debería estar a la altura de los párpados superiores.
• El dorso habría de descender con un ángulo de 115º-130º hasta la punta, que difiere entre los 90º-95º de los hombres y los 100º-101º de las mujeres.

Rinoplastia Ultrasónica, la técnica

Aborda la estética de la nariz realizando correcciones minimalistas o bien, rinoplastias más complejas sobre tres estructuras fundamentales.

1. PUNTA NASAL.
Levanta la punta caída o acorta la nariz muy proyectada.

2. BASE NASAL.
Puede estrechar las alas con precisión milimétrica gracias al láser CO₂ o aumentarlas, recurriendo a injertos de cartílago, que normalmente se obtiene del pabellón auditivo, bajo la piel. También puede corregir la columela, zona media entre los orificios nasales, que puede ser muy visible por desviada o descendida. En este caso, se utilizan suturas reabsorbibles, que facilitan su anclaje a la parte más baja del tabique nasal. Ninguna de estas dos intervenciones precisa férulas ni escayolas.

3. DORSO NASAL.
Corrige irregularidades nasales como el caballete, el rádix (entrecejo) cóncavo o las eventuales hendiduras entre el dorso y la punta.

Relleno de fascia: corrige la concavidad exagerada de una nariz excesivamente respingona. La técnica puede insertar una pequeña porción de fascia, que en este caso, se extrae del músculo temporal. Colocada encima del tabique y anclada mediante un solo punto a la membrana que lo recubre (periostio), se introduce a través de una pequeña incisión en el interior de una fosa nasal.

Resección cartilaginosa: subsana una convexidad o caballete por exceso de cartílago. Consiste en un recorte del tejido excedente mediante el bisturí ultrasónico, que garantiza máxima precisión. Sin férulas ni escayolas.

Limado óseo: suaviza un dorso prominente, sin abruptas irregularidades. El bisturí ultrasónico permite eliminar capas finas del tabique excedente sin realizar fracturas. La recuperación es muy corta y cursa sin inflamación, férulas o escayolas.

Osteotomía: reestructura huesos muy anchos o muy prominentes. Conlleva un corte óseo, que el bisturí ultrasónico realiza con total precisión para modificar la forma. La recuperación, que precisa férula durante 7 días para consolidar la nueva posición de las estructuras, es más rápida y menos dolorosa que la técnica clásica de cincel y martillo.
Cursa sin hematomas ni edema por no afectar el periostio, que es el envoltorio vascularizado del hueso.

Los cirujanos plásticos que en IML realizan esta intervención son los doctores María Herrero, Antonio Martínez Murillo y Lucrecia Villanueva.