10 claves y consejos para abordar la hiperhidrosis con éxito

La hiperhidrosis es un trastorno caracterizado por una producción excesiva de sudor ecrino, localizada o generalizada, que aparece de forma desproporcionada respecto a las necesidades del organismo para regular la temperatura corporal. La hiperhidrosis primaria suele iniciarse en la infancia o la pubertad y, sin tratamiento, puede persistir durante años. Se estima que entre el 2 % y el 5 % de la población padece hiperhidrosis primaria y afecta por igual a hombres y mujeres. Además, existe un importante componente familiar, ya que una parte significativa de los pacientes presenta antecedentes familiares.

Origen

La hiperhidrosis primaria suele abordarse desde la Dermatología, aunque también pueden intervenir otros especialistas. Su causa exacta todavía no se conoce, pero se cree que está relacionada con una hiperactividad de las fibras nerviosas simpáticas que estimulan las glándulas sudoríparas ecrinas, sin relación con la temperatura ambiental. En los casos más intensos puede favorecer la aparición de irritación cutánea, infecciones por hongos, mal olor o alteraciones en la calidad de vida.

10 claves sobre la hiperhidrosis

La doctora Elena Jiménez, especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Medicina Estética y directora de la Clínica Elena Jiménez de Madrid, explica las principales claves sobre la definición, causas, diagnóstico y tratamiento de este trastorno, especialmente frecuente en épocas de calor.

1) Definición. Para conocerla mejor.
La hiperhidrosis consiste en una producción excesiva de sudor que no guarda relación con la temperatura ambiente ni con el ejercicio físico.
Las zonas más afectadas suelen ser las axilas, las palmas de las manos, las plantas de los pies y la región craneofacial, aunque en algunos casos puede afectar a otras áreas del cuerpo.
Afecta por igual a hombres y mujeres y suele comenzar antes de los 25 años.

2) ¿Cuándo se considera que la sudoración es excesiva?
Cuando el sudor empapa la ropa de forma habitual.
Si condiciona la elección de la ropa o limita determinadas actividades.
Cuando dificulta gestos cotidianos, como dar la mano o manipular objetos.
Si interfiere en la vida social, laboral o emocional y repercute en la calidad de vida.

3) ¿Qué ropa ayuda a sobrellevar la hiperhidrosis?
Se recomienda utilizar prendas holgadas confeccionadas con tejidos naturales, como algodón o lino, o tejidos técnicos transpirables.
Conviene evitar las prendas muy ajustadas y los tejidos que dificultan la evaporación del sudor.

4) ¿Qué especialista trata la hiperhidrosis?
Lo recomendable es consultar inicialmente con el médico de Atención Primaria, quien valorará el caso y, si es necesario, derivará al especialista más adecuado, habitualmente Dermatología o, en determinados casos, otras especialidades con experiencia en este tipo de tratamientos.

5) ¿Qué tratamientos existen?
Antitranspirantes de alta concentración con sales de aluminio.
Iontoforesis, especialmente para manos y pies.
Fármacos anticolinérgicos en casos seleccionados.
Toxina botulínica tipo A.
Algunos procedimientos con dispositivos de energía para hiperhidrosis axilar y, en casos muy concretos, cirugía.

6) ¿En qué zonas del cuerpo puede aplicarse la toxina botulínica tipo A?
La toxina botulínica tipo A es un tratamiento eficaz para la hiperhidrosis axilar y también puede emplearse en manos, pies o región craneofacial cuando el especialista lo considera indicado. Se utiliza principalmente cuando las medidas tópicas no han proporcionado un control suficiente de la sudoración.

7) ¿Cuánto dura el tratamiento con toxina botulínica?
Los efectos suelen comenzar a apreciarse entre los 2 y 7 días tras el tratamiento, alcanzan su máximo efecto aproximadamente a las dos semanas y, en la mayoría de los pacientes, se mantienen entre 6 y 9 meses, aunque la duración puede variar de una persona a otra. *1

8) ¿La toxina botulínica tiene efectos secundarios?
Se trata de un procedimiento generalmente seguro cuando lo realiza un profesional cualificado. Puede producir molestias leves durante la infiltración, pequeños hematomas o sensibilidad en la zona tratada. En el tratamiento de las palmas de las manos puede aparecer de forma transitoria una ligera disminución de la fuerza muscular.

9) ¿Cómo se administra la toxina botulínica?
Se aplica mediante múltiples microinyecciones superficiales en la zona afectada.
Es un procedimiento ambulatorio que suele durar entre 20 y 30 minutos.
Su mecanismo de acción consiste en bloquear temporalmente la liberación de acetilcolina, el neurotransmisor responsable de estimular las glándulas sudoríparas.

10) ¿Qué resultados pueden esperarse?
Los estudios clínicos muestran que la mayoría de los pacientes experimenta una reducción significativa de la sudoración y una mejora de su calidad de vida tras el tratamiento. La satisfacción suele ser elevada y, una vez desaparece el efecto, el procedimiento puede repetirse si el especialista lo considera oportuno. *1 *2

*1. Lowe NJ, Glaser DA, Eadie N, et al. Botulinum toxin type A in the treatment of primary axillary hyperhidrosis: a 52-week multicenter double-blind, randomized, placebo-controlled study of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol. 2007.

*2. Naumann MK, Hamm H, Lowe NJ. Effect of botulinum toxin type A on quality of life measures in patients with excessive axillary sweating: a randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2002;147:1218-1226.