Sergio Vañó: 'Las terapias relacionadas con la clonación serán el próximo hito contra la alopecia'

A principios del pasado mes de febrero, se celebró el Curso de Tricología del Hospital Ramón y Cajal-MSD, por quinto año consecutivo, donde expertos dermatólogos en esta especialidad mostraron los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de diferentes formas de alopecia. El doctor Sergio Vañó, director de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal y miembro de la Academia Española de Dermatología y Venereología, fue el encargado de la apertura y cierre del evento. Vañó resaltó las conclusiones de este interesante campo de la dermatología. La tricología es la rama de la dermatología que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las alopecias.

Lo último en alopecia androgénica, alopecia areata y otras no cicatriciales

Al curso asistieron más de 200 dermatólogos y estuvieron presentes los mayores expertos en tricología, entre ellos la doctora Cristina Serrano, coordinadora del Grupo Español de Tricología. El doctor Francisco Camacho, el doctor Salvio Serrano, el doctor Alejandro Camps o el doctor Juan Ferrando. Además, se retransmitió en directo por streaming para dermatólogos de todo el país. De este modo, durante toda la jornada se pudieron conocer las novedades en alopecia androgénica, alopecia areata y otras no cicatriciales. También se explicaron las nuevas vías de aplicación de antiandrógenos, como la mesoterapia tópica, la seguridad de los inhibidores de la 5-alfa reductasa -finasterida y dutasterida- y sus efectos adversos sexuales (desde la visión del dermatólogo y del urólogo), así como del riesgo de cáncer (desde la visión del dermatólogo y oncólogo). Además, se dedicó un espacio a las perlas en tricología infantil y tricoscopia digital.

El doctor Vañó, miembro de la AEDV, indicó: "En lo que respecta a la alopecia más frecuente, la androgénica, destacan las investigaciones en nuevas vías de utilización de los fármacos antiandrógenos como las infiltraciones locales o la vía tópica" . Además, se mostraron datos acerca de los resultados del tratamiento con infiltraciones de dutasterida, una novedosa técnica que permite aumentar la efectividad con minoxidil y antiandrógenos.

Por otro lado, se debatió en torno a las últimas publicaciones científicas en las que se demuestra la efectividad y seguridad a largo plazo del uso de finasterida y dutasterida en el tratamiento de la alopecia androgénica masculina y femenina. En lo relativo a la seguridad de estos fármacos, otros especialistas médicos (oncólogos, urólogos) aportaron su visión para completar los avances y ponerlos en común, de forma que se pueda tener una visión más completa a la hora de tratar al paciente. Finalmente, se explicaron las últimas novedades de otras terapias, como el láser de baja potencia, los fármacos agonistas y antagonistas de las prostaglandinas (setipiprant), el plasma rico en plaquetas y los tratamientos que actúan a nivel de las células madre foliculares, como los fármacos tópicos agonistas de la vía Wnt-betacatenina, el lipoaspirado de células madre mesenquimales o la clonación capilar. El doctor Vañó asegura que en los últimos años se vive un avance importante dentro del tratamiento de la alopecia androgénica: "El siguiente hito en el tratamiento de la alopecia será la irrupción de las terapias relacionadas con la clonación capilar".

En cuanto a la alopecia areata, se presentaron las últimas novedades relativas a los fármacos anti-JAK (ruxolitinib, tofacitinib, baricitinib), tratamientos experimentales pero que están obteniendo muy buenos resultados en los ensayos clínicos.

En lo que respecta a las alopecias cicatriciales, se han discutido los últimos avances en alopecia frontal fibrosante, alopecia que ha aumentado su incidencia de forma vertiginosa los últimos años y cuya causa aún es una incógnita, según el doctor Vañó. No obstante, asegura que los estudios recientes apuntan a la utilidad de los medicamentos antiandrógenos en su tratamiento (dutasterida, finasterida).

Finalmente, se dedicó una parte del curso a otros aspectos de importancia como las novedades en trasplante capilar, en tricoscopia, en los aspectos cosméticos del cabello (se desmintieron muchos mitos como, por ejemplo: que los champús no provocan alopecia, la gomina no hace que se caiga más el pelo, etc.) y entricología infantil. En el curso participó un ponente internacional experto en tricología, el doctor Rui Oliveira de Lisboa, quien mostró su visión de los tratamientos futuros de las alopecias. Al finalizar, se pusieron en común las propuestas de investigación en tricología para que los expertos presentes pudiesen intercambiar datos de interés para los pacientes con alopecia.

Diez conclusiones del curso

El doctor Vañó, coordinador del curso, dio diez conclusiones de la jornada, demandada por los especialistas del sector.

• Dutasterida y finasterida oral son terapias efectivas y seguras para alopecia androgénica masculina y femenina.
• La finasterida tópica permite potenciar el tratamiento con minoxidil en algunos pacientes sin necesidad de tomar medicación oral.
• Las infiltraciones con dutasterida son una herramienta terapéutica de utilidad para la alopecia androgénica masculina y femenina. Se pueden utilizar como único tratamiento, sustituyendo a la medicación oral o como complemento para potenciar la acción de otras terapias.
• El láser de baja potencia es una terapia segura y con potencial utilidad como complemento en pacientes seleccionados con alopecia androgénica.
• Existen nuevas vías de investigación en alopecia androgénica, como el fármaco setipiprant, los fármacos agonistas de la vía Wnt y la terapia con células madre.
• En el futuro, se podrán clonar miles de pelos a partir de las células madre de un pelo.
• Los fármacos inhibidores de la vía JAK (ruxolitinib, tofacinitib) suponen una prometedora opción terapéutica para pacientes con alopecia areata.
• La alopecia frontal fibrosante parece tener un origen autoinmune y hormonal, y los medicamentos antiandrógenos (dutasteride y finasterida) pueden ayudar a estabilizarla. Dermatólogos españoles lideran diferentes estudios de investigación al alcance mundial acerca de este tipo de alopecia.
• La tricoscopia digital es una herramienta de diagnóstico no invasivo de gran utilidad en tricología.
• El trasplante capilar con microinjertos es útil tanto en hombres como mujeres y permite obtener un resultado totalmente natural.